К депутатским слушаниям, проводимым 18.03.2010 постоянной комиссией по здравоохранению и экологии Законодательного Собрания Санкт-Петербурга, на тему:

«О реализации Концепции модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2004-2010 годы (в части регламентации стандартов доступности  аптек) и организации отпуска лекарственных средств льготным категориям жителей Санкт-Петербурга»

1. Перечень нормативных правовых актов, регулирующих по состоянию на 18 марта 2010 года организацию порядка обеспечения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов льготных категорий жителей Санкт-Петербурга?

Обеспечение лекарственными средствами льготных категорий граждан, проживающих на территории Санкт-Петербурга, при оказании им амбулаторно-поликлинической помощи, осуществляется в соответствии со следующими нормативно-правовыми документами:

- федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;

- федеральным законом от 21.07.2005 № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд»;

- постановлением Правительства Российской Федерации от 17.10.2007 № 682 «О закупках в 2009-2011 годах лекарственных средств, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей»;

- распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2008 № 2053-р «Перечень централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных средств, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей»;

- постановлением Правительства РФ от 30.12.2009 № 1124 «О предоставлении в 2010 году  субвенций на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов»

- постановлением Правительства РФ от 30.12.2009 № 1150 «О предоставлении в 2010 году из федерального бюджета межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов РФ и бюджету г. Байконура на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения»

- законом Санкт-Петербурга от 10.10.2005 № 487-73 «О льготном обеспечении лекарственными средствами и бесплатном зубопротезировании отдельных категорий жителей Санкт-Петербурга»

- постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 28.12.2005 № 2007 «О порядке обеспечения отдельных категорий жителей Санкт-Петербурга лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении»;

- приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 № 665 «Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи»;

- постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 10.07.2007 № 797 «О мерах по развитию  онкологической службы   Санкт-Петербурга по профилактике, раннему выявлению и лечению онкологической патологии на 2008-2011 годы»;

- постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 08.07.2008  № 828 «О плане мероприятий по развитию психиатрической службы и мерах по предупреждению отрицательных социальных последствий психических заболеваний и поведенческих расстройств в Санкт-Петербурге на 2008-2011 годы»;

- постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 08.07.2008  № 827 «О Плане неотложных мероприятий по социальной профилактике туберкулеза и обеспечению экологической безопасности функционирования противотуберкулезных учреждений Санкт-Петербурга на 2008-2011 годы»;

 - постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 25.11.2008 № 1455 «О плане мероприятий по диагностике, лечению и профилактике сахарного  диабета и его осложнений на 2009-2011 годы»;

- распоряжениями и приказами Комитета по здравоохранению.

2. Число аптечных организаций, зарегистрированных на территории Санкт-Петербурга и имеющих лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (из них: аптек, аптечных пунктов, аптечных киосков)?

Всего на территории Санкт-Петербурга зарегистрировано 1146 аптечных организаций, из них: 768 аптек (в том числе 86 аптек ЛПУ); 367 аптечных пунктов; 11 аптечных киосков.

3. Число и перечень аптечных организаций, участвующих в осуществлении государственного заказа на отпуск лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов жителям Санкт-Петербурга, имеющим право на получение государственной социальной помощи в соответствии с ФЗ от 17.07.1999 года № 178-фз и жителям Санкт-Петербурга, имеющим право на льготное обеспечение лекарственными средствами в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 10.10.2005 № 487-73?

В настоящее время в Санкт-Петербурге отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения льготным категориям жителей, имеющим право на получение государственной социальной помощи в соответствии с ФЗ от 17.07.199 № 178-ФЗ и в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от  10.10.2005 №487-73  осуществляют  42  аптечные организации,  из них отпуск антидиабетических лекарственных средств и средств введения и самоконтроля  осуществляет 23 аптечные организации, в том числе:

-аптека № 33 СПб ГУП «Петербургские аптеки № 1» (ул.Восстания, д.30)  осуществляет отпуск антидиабетических препаратов и средств введения и самоконтроля детскому населению города;

-аптека № 148 СПб ГУП «Петербургские аптеки № 1» (пр. Мориса Тореза, д.24) осуществляет отпуск вышеуказанных препаратов Центру «Диабет и беременность», Территориальному диабетологическому центру.

Во всех аптеках установлена автоматизированная информационная система  «Электронный медико-социальный регистр населения Санкт-Петербурга».

Начальники районных отделов здравоохранения, главные врачи поликлиник, аптеки, бесплатная круглосуточная служба «Здоровье города» (635-55-66) проинформированы  о порядке  отпуска  лекарственных препаратов   лицам, имеющим право на набор социальных услуг.

4. Численность льготных категорий жителей Санкт-Петербурга, учтенных отдельно по каждому из районов города, и какие изменения были внесены в действующее распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 12.03.2008 № 120-р «Об информационном взаимодействии в рамках обеспечения льготных категорий граждан лекарственными средствами» в связи с ежегодными изменениями состава и численности льготников по районам?

Распоряжение Комитета по здравоохранению от 12.03.2008 № 120-р утратило силу в связи с принятием распоряжения от 19.02.2010 № 64-р «Об информационном взаимодействии в рамках обеспечения льготных категорий граждан лекарственными средствами» (прилагается).

5. Итоги акционирования аптечных организаций, включенных в состав СПБ ГУП «Петербургские аптеки», преобразованных в ОАО «Петербургские аптеки», и как изменился порядок организации обеспечения лекарственными средствами льготных категорий жителей Санкт-Петербурга в связи с произошедшими изменениями?

            СПб ГУП «Петербургские аптеки № 1» распоряжением КУГИ Санкт-Петербурга  от 01.03.2007 № 496-рз реорганизовано в ОАО «Петербургские аптеки» во исполнение и в прямом соответствии с Федеральным законом от 21.12.2001 № 178-ФЗ «О приватизации государственного и муниципального имущества» и законодательными актами Санкт-Петербурга, утвердившими Программу приватизации государственного имущества города.

Структурные подразделения ОАО «Петербургские аптеки» в 2010 году осуществляют отпуск лекарственных средств льготным категориям жителей Санкт-Петербурга по федеральной и региональной программам. При этом выполнение  социальных программ не является прибыльным, оплата услуги по отпуску лекарственных средств покрывает только расходы на заработную плату сотрудников льготных отделов. Кредитование и бюджетное финансирование ОАО «Петербургские аптеки» не осуществляются.

6. В каком  порядке проводился конкурс по отбору аптечных организаций для реализации государственного заказа на отпуск лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов льготным категориям жителей Санкт-Петербурга на 2010 год?

С 2008 года часть полномочий в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг передана субъектам  Российской Федерации в соответствии со ст. 4.1. федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»:

1. К полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов:

1) организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

(в ред. Федерального закона от 25.12.2009 N 341-ФЗ)

2) заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов соответствующих государственных контрактов;

(в ред. Федерального закона от 25.12.2009 N 341-ФЗ)

3) организация обеспечения населения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В соответствии с распоряжением Правительства РФ от 15.05.2007 № 609-р (т.н. аукционные списки) лекарственные препараты закупаются только на условиях проведения открытого аукциона (федеральный          закон  № 94-ФЗ от 21.07.2005 «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд»). Учитывая совместные рекомендации Минздравсоцразвития, Минэкономразвития и ФАС от 31.10.2007 (№ ИА/20555) на 2008-2009г. проводился аукцион на закупку лекарственных средств и конкурс на услуги по хранению и реализации лекарственных средств. Учитывая многочисленные вопросы со стороны контролирующих органов, которые имели место в 2008-2009 гг. по 2 проводимым процедурам, связанным с реализацией полномочий и разделением бюджетного финансирования на закупку и обеспечение, на 2010 год был проведен аукцион на закупку лекарственных средств с включением расходов по хранению и отпуску в стоимость продукции.

Требования Комитета по здравоохранению – наличие аптек во всех районах Санкт-Петербурга, наличие условий для хранения наркотических и сильнодействующих лекарственных средств, наличие условий для хранения термолабильных препаратов (различных уровней tº), наличие подготовленных кадров.

7. В каком порядке реализуется пункт 3.17 постановления правительства Санкт-Петербурга от 25.12.2007 года № 1673 «О Комитете по здравоохранению» по созданию условий для развития и доступности лекарственного обеспечения граждан?

Данный пункт не относится исключительно к организации отпуска лекарственных препаратов льготным категориям граждан. Имеется в виду доступность лекарственного обеспечения для всех слоев населения.

Условия для развития и доступности лекарственного обеспечения граждан в соответствии с п. 3.17 постановления правительства Санкт-Петербурга от 25.12.2007 года № 1673 «О Комитете по здравоохранению» обеспечиваются путем насыщения внутреннего рынка Санкт-Петербурга безопасными, эффективными и качественными лекарстве.